Osteoporosis: Sintomatología, diagnóstico y tratamiento

Es una enfermedad ósea que se caracteriza por una disminución de la densidad y la calidad del hueso, lo cual es una condición de fragilidad esquelética y susceptible a fracturas. A menudo se desarrolla de forma silenciosa, sin síntomas evidentes hasta que ocurre una fractura mediante una caída leve o en actividades cotidianas.

Se puede generar por diversos factores, presentándose de un modo mayoritario con la edad avanzada y con una mayor incidencia y severidad en la mujer tras la menopausia, y en la cual también inciden factores hereditarios y ambientales.

Síntomas

• Dolor: Crisis de dolor agudo por microfracturas vertebrales.

• Fracturas: Aparecen con preferencia en aquellos huesos sometidos a una mayor carga o tensión.

• Deformaciones: Las microfracturas vertebrales hacen que estas se aplanen y presenten forma de cuña apareciendo cifosis. El aplastamiento vertebral conduce a una disminución de talla del individuo que puede llegar a ser de 10 cm o más.

Prevalencia

• Es la enfermedad metabólica ósea más prevalente afectando al 20% de las mujeres mayores de 65 años.

• El riesgo de la mujer de sufrir fracturas de cadera es del 15%, el riesgo de padecer la citada fractura se duplica cada 7 años a medida que la edad avanza.

Factores De Riesgo

• Edad avanzada

• Género femenino

• Antecedentes familiares

• Tabaquismo

• Alcohol

• Anorexia nerviosa

• Diabetes

• Menopausia prematura

• Hipertensión

Criterios Diagnósticos

DIAGNOSTICO DENSIDAD MINERAL OSEA

Normal Valor de la DMO entre +2,5 y -1 DE respecto a la población de referencia.

Osteopenia Valor de la DMO entre -1 DE y -2,5 DE por debajo del valor en la población de referencia.

Osteoporosis Valor de la DMO ≤-2,5 DE por debajo de la población de referencia.

Osteoporosis severa Valor de la DMO ≤-2,5 DE por debajo de la población de referencia +

fractura por fragilidad.

Tipos De Osteoporosis

Primarias: Tipo I: Relacionada con bajos niveles de estrógenos. Tipo II: Relacionada con la edad avanzada.

Secundarias: Relacionadas con alguna enfermedad (hipertiroidismo, enfermedad celíaca, AN, etc), o como consecuencia de determinados tratamientos farmacológicos,

Idiopático: Son aquellas osteoporosis de etiología desconocida.

Situación Postmenopáusica

• Desaparición de la inhibición osteoclástica con lo que aumenta la resorción ósea.

• Reducción de la absorción intestinal del calcio alimentario.

• Disminución de la reabsorción renal de calcio.

Cribado De La Osteoporosis

Deberán someterse a evaluación para descartar la osteoporosis:

• Todas las mujeres >65 años

• Mujeres posmenopaúsicas más jóvenes con factores de riesgo de osteoporosis o historia familiar de fractura osteoporótica.

• Todas las mujeres adultas (> 45 años) con historia de fractura causada por un traumatismo leve.

Tratamiento: Objetivos

• Reducir el riesgo de fracturas.

• Mejorar la masa ósea o favorecer su retención.

• Aliviar los síntomas de fracturas y deformidades óseas.

• Maximizar la funcionalidad física.

Tratamiento Nutricional

❖ Se recomiendan los complementos de calcio (1.000 mg/día) y vitamina D (800 a 1.000 unidades/día) en pacientes tratados con algún fármaco antiosteoporótico.

❖ En varios trabajos se ha descrito una reducción del riesgo de fracturas en mujeres posmenopáusicas que consumían complementos de calcio y vitamina D.

Actividad Física

• Comenzar con un calentamiento progresivo.

• Alternar ejercicio aeróbico con resistencia.

• Practicar ejercicios que mejoren la flexibilidad.

• Evitar saltos y giros bruscos de columna.

• Contraindicados deportes de contactos por el riesgo de caídas.

• Elegir calzado adecuado para evitar sobrecargas.